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數據項名稱

備注

（數據項名稱隨報告主體略有調整）

名稱

（中文）*

（英文）

統一社會信用代碼*

聯系電話*

電子郵箱*

通信地址*

郵政編碼*

經營范圍

經營范圍：

經營范圍是否涉及國家規定實施的外商投資準入特別管理措施：□是 □否

特別管理措施：（勾選）

符合條件的港澳投資者、服務提供者經營范圍是否涉及內地與香港、澳門《CEPA服務貿易協議》《CEPA投資協議》負面清單內的領域：□是 □否

行業許可情況

許可名稱：

僅在經營范圍涉及國家規定實施的外商投資準入特別管理措施，內地與香港、澳門《CEPA服務貿易協議》《CEPA投資協議》負面清單時填報

許可編號：

許可時間：

企業屬性

□上市公司

    □ A股上市   □ B股上市

□ H股上市   □ N股上市   □ S股上市

□ 其他證券市場上市

□非上市的公眾公司

僅公司填報

□功能性機構
□地區總部  □采購中心 □財務管理中心

□結算中心□銷售中心 □分撥中心 □其他

□研發中心

    □獨立法人研發中心

□非獨立法人研發中心

   □設立分公司研發中心：     （個）

       □內設獨立研發部門：       （個）

□外商投資的投資性公司

□外商投資的創業投資企業

□外商投資的以投資為主要業務的合伙企業

□高新技術企業*

  高新技術企業認定證號*：

□技術先進型服務企業*

  技術先進型服務企業認定證號*：

年末從業人數

總計*：                           （人）

其中外籍職工：                    （人）

    大學及以上學歷：              （人）

本年職工薪酬

                    （萬元）

有效發明專利數

境內知識產權行政部門授權：        （項）

境外知識產權行政部門授權：        （項）

數據項名稱

備注

（數據項名稱隨報告主體略有調整）

投資者名稱或姓名

（中文）*

公司：股東

合伙企業：合伙人

從事生產經營活動：外國（地區）企業

常駐代表機構：外國（地區）企業

（英文）

國別（或地區）

（勾選）

證件類型

（勾選）

僅公司、合伙企業填報

證件號碼

僅公司、合伙企業填報

認繳出資額*

（萬元）

僅公司填報

實繳出資額*

（萬元）

僅公司填報

資金來源地

國別（地區）：（勾選）

世界500強企業參與投資情況

是否有世界500強企業參與投資：□是 □否

世界500強企業名稱：（勾選）

反向投資

股權投資額：                      （萬元）

僅公司、合伙企業填報

公司：股權

合伙企業：財產份額

股權比例：

投資者類型

□境外投資者（從以下選項中勾選）：

  □境外投資者（不屬于以下投資類企業）

  □境內設立的外商投資的投資性公司

  □境內設立的外商投資的創業投資企業

□境內設立的外商投資的以投資為主要業務的合伙企業

僅公司、合伙企業填報

□境內投資者（從以下選項中勾選）：

  □境內投資者為外商投資企業或外商投資企業境內投資的企業（含多層次投資）

  □不存在前述情況

境外投資者是否為內地與香港、澳門《CEPA服務貿易協議》規定的香港/澳門服務提供者：□是 □否

境外投資者是否為內地與香港、澳門《CEPA投資協議》規定的香港/澳門投資者：□是 □否

境外投資者是否為定居在國外的中國公民：

□是 □否

投資者最終實際控制人

(可按實際控制人數量下拉填報）

名稱或姓名（中文）

名稱或姓名（英文）

國別（地區）：（勾選）

證件類型：（勾選）

證件號碼：

類別：

□境外上市公司

□境外自然人

□外國政府機構（含政府基金）

□國際組織

□境內上市公司

□境內自然人

□境內國有/集體企業

□其他

實際控制方式：

□直接或者間接持有企業百分之五十以上的股份、股權、財產份額、表決權或者其他類似權益的。

□直接或者間接持有企業的股份、股權、財產份額、表決權或者其他類似權益雖不足百分之五十，但具有以下情形之一的：

1.有權直接或者間接任命企業董事會或者類似決策機構半數以上成員；

2.有能力確保其提名人員取得企業董事會或者類似決策機構半數以上席位；

3.所享有的表決權足以對股東會、股東大會或者董事會等決策機構的決議產生重大影響。

□通過合同、信托或者其他方式能夠決定企業的經營、財務、人事或者技術等事項的。

是否為企業（機構）最終實際控制人：□是 □否

數據項名稱

備注

（數據項名稱隨報告主體略有調整）

經營情況

進口額*                         （萬美元）

出口額*                         （萬美元）

銷售（營業）收入*               （萬元）

其中：主營業務收入*             （萬元）

營業成本                        （萬元）

營業費用                        （萬元）

研發投入                        （萬元）

納稅總額*                       （萬元）

其中：增值稅                    （萬元）

      消費稅                    （萬元）

      營業稅                    （萬元）

      企業所得稅                （萬元）

      個人所得稅                （萬元）

      關稅                      （萬元）

利潤總額*                       （萬元）

凈利潤*                         （萬元）

其中：外方股東享有的凈利潤      （萬元）

公司：外方股東

合伙企業：外方合伙人

從事生產經營活動：外國（地區）企業

常駐代表機構：外國（地區）企業

分配外方股東的利潤        （萬元）

匯往外方股東的利潤        （萬元）

外方股東利潤轉投資              （萬元）

其中：轉增本企業（機構）注冊資本（萬元）

      轉投其他企業（機構）注冊資本（萬元）

債權、債務情況

本年外方股東貸款借款             （萬美元）

公司：外方股東

合伙企業：外方合伙人

從事生產經營活動：外國（地區）企業

常駐代表機構：外國（地區）企業

本年外方股東貸款還款             （萬美元）

對境外投資者的債務合計           （萬元）

在境外投資者的存款合計           （萬元）

對境外投資者的債權合計           （萬元）

進口設備減免稅情況

是否享受國家規定的進口設備減免稅：

□是  □否

僅公司、合伙企業填報

項目性質及適用產業政策條目：

  □國家鼓勵外商投資的產業 ：條目（勾選）

  □中西部地區外商投資優勢產業：條目（勾選）

  □其他 （研發中心）

本年度減免稅*：                  （萬元）

資產負債情況

資產總額*                        （萬元）

    其中：流動資產               （萬元）

              其中：其他應收款   （萬元）

          非流動資產             （萬元）

              其中：長期股權投資 （萬元）

                    固定資產     （萬元）

                    無形資產     （萬元）

負債總額*                        （萬元）

    其中：流動負債               （萬元）

              其中：應付外方股利 （萬元）

                    其他應付款   （萬元）

          非流動負債             （萬元）

所有者權益合計*                  （萬元）

    其中：實收資本               （萬元）

          資本公積               （萬元）

          盈余公積               （萬元）

          未分配利潤             （萬元）

          其他                   （萬元）

    其中：歸屬于外方股東的權益   （萬元）

              其中：實收資本     （萬元）

                    資本公積     （萬元）

                    盈余公積     （萬元）

                    未分配利潤   （萬元）

                    其他         （萬元）

數據項名稱

備注

（數據項名稱隨報告主體略有調整）

子公司情況

子公司應付外方股利               （萬元）

子公司歸屬于外方股東的權益       （萬元）

    其中：實收資本               （萬元）

          資本公積               （萬元）

          盈余公積               （萬元）

          未分配利潤             （萬元）

          其他                   （萬元）

數據項名稱

備注

（數據項名稱隨報告主體略有調整）

名稱

（中文）*

（英文）

統一社會信用代碼*

住所*

公司：住所

合伙企業：主要經營場所

從事生產經營活動：地址

常駐代表機構：駐在場所

特殊經濟區域

是否位于特殊經濟區域內：□是 □否

□自由貿易試驗區：名稱（勾選）

□國家級經濟技術開發區：名稱（勾選）

□國家級邊境經濟合作區：名稱（勾選）

□跨境經濟合作區：名稱（勾選）

企業類型*

（勾選）

投資行業

（勾選）

其中主營行業：（勾選）

經營范圍

經營范圍*：

公司：經營范圍

合伙企業：經營范圍

從事生產經營活動：在中國境內經營范圍

常駐代表機構：業務范圍

經營范圍是否涉及國家規定實施的外商投資準入特別管理措施：□是 □否

特別管理措施：（勾選）

符合條件的港澳投資者、服務提供者經營范圍是否涉及內地與香港、澳門《CEPA服務貿易協議》《CEPA投資協議》負面清單內的領域：□是 □否

幣種*

（勾選）

投資總額*

（萬元）

僅公司填報

注冊資本*

（萬元）

僅公司填報

出資額*

認繳                      （萬元）

僅合伙企業填報

實繳                      （萬元）

資金數額*

 （萬元）

僅從事生產經營活動、常駐代表機構填報

業務類型

□外商投資的投資性公司

□外商投資的創業投資企業

□外商投資的以投資為主要業務的合伙企業

□不涉及以上類型

僅公司、合伙企業填報

合伙企業類型*

□普通合伙

□特殊的普通合伙

□有限合伙

僅合伙企業填報

經營活動類型*

（勾選）

僅從事生產經營活動填報

投資方式

□普通新設

□合并新設

□分立新設

□資產并購

僅公司、合伙企業填報

□股權并購（□外國投資者戰略投資境內上市非外商投資企業）

□外國投資者戰略投資境內上市外商投資企業

□合伙企業財產份額轉讓

□吸收合并

□境外公開發行證券（發行H股、N股、S股等）

國家鼓勵發展的外商投資項目

項目是否屬于國家鼓勵外商投資產業目錄范圍：

□是  □否

僅公司、合伙企業填報

項目性質及適用產業政策條目：

□國家鼓勵外商投資的產業：條目（勾選）

□中西部地區外商投資優勢產業：條目（勾選）

項目內容：

項目投資總額：       （萬美元）

項目起始年：         （年）

項目截止年：         （年）

項目用匯額度：       （萬美元）

法定代表人*

姓名：

公司：法定代表人

合伙企業：執行事務合伙人（委派代表）

從事生產經營活動：負責人

常駐代表機構：首席代表/代表

國別（地區）：（勾選）

身份證件類型：（勾選）

身份證件號碼：

董事、

監事、

經理*

姓名：

僅公司填報

國別（地區）：（勾選）

身份證件類型：（勾選）

身份證件號碼：

職務：

□董事長（執行董事）□董事 □經理 □監事會主席 □監事

產生方式：□選舉 □委派

委派方：

聯絡員*

姓名：

固定電話：

移動電話：

電子郵箱：

身份證件類型：（勾選）

身份證件號碼：

數據項名稱

備注

（數據項名稱隨報告主體略有調整）

投資者名稱或姓名

（中文）*

公司：股東

合伙企業：合伙人

從事生產經營活動：外國（地區）企業

常駐代表機構：外國（地區）企業

（英文）

國別（地區）*

（勾選）

證件類型*

（勾選）

僅公司、合伙企業填報

證件號碼*

僅公司、合伙企業填報

承擔責任方式*

□無限責任

□特殊的普通合伙人責任

□有限責任

僅合伙企業填報

外國（地區）企業基本信息*

境外住所

僅從事生產經營活動、常駐代表機構填報

經營范圍

認繳出資額*

（萬元）

僅公司、合伙企業填報

實繳出資額*

（萬元）

僅公司、合伙企業填報

出資方式*

（勾選）

僅公司、合伙企業填報

出資比例*

僅公司、合伙企業填報

資金來源地

國別（地區）：（勾選）

股權轉讓情況

轉讓方實際出資金額：          （萬元）

僅公司、合伙企業填報

公司：股權轉讓情況

合伙企業：財產份額轉讓情況

支付對價：                    （萬元）

投資者類型

□境外投資者（從以下選項中勾選）：

  □境外投資者（不屬于以下投資類企業）

  □境內設立的外商投資的投資性公司

  □境內設立的外商投資的創業投資企業

  □境內設立的外商投資的以投資為主要業務的合伙企業

僅公司、合伙企業填報

□境內投資者（從以下選項中勾選）：

  □境內投資者為外商投資企業或外商投資企業境內投資的企業（含多層次投資）

  □不存在前述情況

境外投資者是否為內地與香港、澳門《CEPA服務貿易協議》規定的香港/澳門服務提供者：□是 □否

境外投資者是否為內地與香港、澳門《CEPA投資協議》規定的香港/澳門投資者：□是 □否

境外投資者是否為定居在國外的中國公民：

□是 □否

投資者最終實際控制人

(可按實際控制人數量下拉填報）

名稱或姓名（中文）

名稱或姓名（英文）

國別（地區）：（勾選）

證件類型：（勾選）

證件號碼：

類別：

□境外上市公司

□境外自然人

□外國政府機構（含政府基金）

□國際組織

□境內上市公司

□境內自然人

□境內國有/集體企業

□其他

實際控制方式：

□直接或者間接持有企業百分之五十以上的股份、股權、財產份額、表決權或者其他類似權益的。

□直接或者間接持有企業的股份、股權、財產份額、表決權或者其他類似權益雖不足百分之五十，但具有以下情形之一的：

1.有權直接或者間接任命企業董事會或者類似決策機構半數以上成員；

2.有能力確保其提名人員取得企業董事會或者類似決策機構半數以上席位；

3.所享有的表決權足以對股東會、股東大會或者董事會等決策機構的決議產生重大影響。

□通過合同、信托或者其他方式能夠決定企業的經營、財務、人事或者技術等事項的。

是否為企業（機構）最終實際控制人：□是 □否

數據項名稱

備注

（數據項名稱隨報告主體略有調整）

被并購企業情況

企業名稱：

資產總額：                     （萬元）

投資行業：（勾選）

其中主營行業：（勾選）

銷售（營業）收入：             （萬元）

從業人數：                     （人）

是否涉及國有資產：□是 □否

是否涉及知識產權交易：□是 □否

被并購方情況

（可下拉填報）

被并購方名稱或姓名：

被并購方證件類型：（勾選）

被并購方證件號碼：

被并購方實際出資金額：          （萬元）

并購支付對價：                  （萬元）

被并購股權/資產價值評估情況

股權/資產評估值：               （萬元）

說明：

（如并購支付對價低于評估值90%，請作出說明）

財務審計報告編號：

核準/備案機構（如涉及國有資產）：

關聯并購

是否涉及關聯并購：□是 □否

關聯關系描述

（如涉及關聯并購，請具體描述關聯關系）

被并購企業境內投資情況

（可下拉填報）

企業名稱：

統一社會信用代碼：

經營范圍：

境內投資是否形成控制：□是 □否

數據項名稱

備注

（數據項名稱隨報告主體略有調整）

戰略投資階段

□投資者首次戰略投資

□投資者對其已持有股份的上市公司繼續進行戰略投資

控股情況

是否為被投資上市公司控股股東：□是  □否

投資方式

□定向增發

□協議轉讓

□要約收購

□其他

股份轉讓方情況說明：

（如勾選協議轉讓、要約收購方式，請作出說明）

戰略投資者資產狀況

外國投資者自身實有資產總額：        （萬美元）

外國投資者管理的實有資產總額：      （萬美元）

外國投資者母公司實有資產總額：      （萬美元）

僅限外國投資者通過其全資擁有的境外子公司進行戰略投資時填寫

外國投資者母公司管理的實有資產總額：（萬美元）